每個(gè)人都面臨看病的問題,年紀(jì)越大,各種病痛也越多。那么,退休以后,如何才能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,你知道嗎?
視同繳費(fèi)年限,計(jì)入累計(jì)繳費(fèi)年限
為避免在《意見》有效期內(nèi),國家出臺(tái)延遲退休政策,此次《意見》只規(guī)定達(dá)到法定退休年齡和累計(jì)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,不明確具體年限。目前,法定退休年齡為男滿60周歲、女滿55周歲,廈門市累計(jì)繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限(含實(shí)際繳費(fèi)和視同繳費(fèi)年限)為男滿25年,女滿20年。
各地實(shí)施職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度前,符合規(guī)定的連續(xù)工齡和工作年限都應(yīng)視同職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。因此,《意見》修改了視同繳費(fèi)年限認(rèn)定規(guī)定,與省文件一致,不再設(shè)置補(bǔ)繳要求。
比如,廈門市于1997年建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,領(lǐng)取企業(yè)職工或機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的參保人員,在申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格時(shí),其在1997年前符合國家、福建省規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限,視同廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,可計(jì)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)繳費(fèi)年限。
外來從業(yè)人員,可補(bǔ)繳統(tǒng)籌差額
在廈門市按外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)的年限,在申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格時(shí),可按下列辦法之一認(rèn)定為廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限:
1、補(bǔ)繳統(tǒng)籌差額。以廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用人單位繳費(fèi)比例和歷年繳費(fèi)基數(shù)(外來從業(yè)人員當(dāng)年工資繳費(fèi)口徑),補(bǔ)繳外來從業(yè)人員與廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)籌差額后,按外來從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的年限,視同廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。一次性補(bǔ)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金,不劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶。
2、繳費(fèi)年限折算。按外來從業(yè)人員標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限,每二個(gè)月折算為一個(gè)月的廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。折算后余下一個(gè)月的,按一個(gè)月的廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限計(jì)算。
在廈實(shí)際繳費(fèi)年限,須滿10年
從外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的參保人員,必須在廈門實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年,才能在廈門享受醫(yī)保退休待遇。
只在廈門市參保的人員可分為兩類:1、沒有視同年限的參保人員,此類人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí),是只有實(shí)際繳費(fèi)年限的,實(shí)際繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年就能享受退休人員待遇,同時(shí)也就滿足了實(shí)際繳費(fèi)10年的要求。
2、有視同年限的參保人員,此類人員累計(jì)繳費(fèi)年限包括視同年限和實(shí)際繳費(fèi)年限。有視同年限的參保人員可選擇最有利于自己的辦法,實(shí)際繳費(fèi)年限不足10年的可以補(bǔ)繳1998年7月至2003年12月中斷年限,實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年的則無需補(bǔ)繳。
停保期間,醫(yī)療費(fèi)用不予支付
職工到了法定退休年齡了,但是單位人事沒有及時(shí)給他(她)辦理醫(yī)保退休,有什么影響?《意見》規(guī)定,參保人員應(yīng)及時(shí)到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格。參保人員未及時(shí)申報(bào)確認(rèn)的,停保期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金不予支付;待其退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格申報(bào)確認(rèn)后的到賬次月起,享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
此項(xiàng)修改督促用人單位和參保人員及時(shí)申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格,以免影響醫(yī)保待遇。
不想一次性補(bǔ)繳,也有其它選擇
達(dá)到法定退休年齡的廈門市戶籍人員,本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足,又沒有一次性補(bǔ)繳的,可選擇參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),按規(guī)定享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
達(dá)到法定退休年齡的非廈門市戶籍參保人員,不能在本市申報(bào)確認(rèn)退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇資格的或不按規(guī)定一次性補(bǔ)繳不足繳費(fèi)年限的,經(jīng)本人提出申請(qǐng),可按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),也可辦理職工醫(yī)保退保手續(xù),個(gè)人醫(yī)療賬戶資金一次性退還參保人員。
退休人員醫(yī)保繳費(fèi)年限不足補(bǔ)繳事項(xiàng)
一。已辦理退休人員醫(yī)保繳費(fèi)年限不足的補(bǔ)繳
1、須提供材料:
1)《廈門市職工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)決定書》、《廈門市機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員退休審批表》;
2)《廈門市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不足繳費(fèi)年限審核表》。
2、辦事流程:
1)市社保中心稽核科領(lǐng)取補(bǔ)繳審核表;
2)市社保中心養(yǎng)老保險(xiǎn)科確認(rèn)補(bǔ)繳年限,稽核科審核并確認(rèn)、打印補(bǔ)繳憑證;
3)地稅辦理繳費(fèi)。
3、辦理時(shí)間和地點(diǎn):
1)時(shí)間:每月6日--20日;
2)地點(diǎn):廈門市政務(wù)服務(wù)中心二樓A廳。
二。已辦理退休人員未參加醫(yī)療保險(xiǎn)需補(bǔ)繳
已辦理退休手續(xù)的退休人員,但從未參加醫(yī)療保險(xiǎn)的,現(xiàn)需參保,應(yīng)提供退休手續(xù)(《職工保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)決定書》或《職工退休審批表》),到所屬的社保機(jī)構(gòu)開具“首次參保人員核定表”
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