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10月31日起，廈門正式上線國家醫(yī)保信息平臺（以下簡稱新平臺），恢復(fù)醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)）
市醫(yī)保部門就停機期間的市民醫(yī)保結(jié)算熱點問題做出解答
1.停機期間墊付費用沖銷時間持續(xù)到今年12月底
停機期間在我市定點醫(yī)藥機構(gòu)門（急）診和藥店購藥的參?；颊撸慈眨?0月31日）起，可持有效醫(yī)療收費票據(jù)、醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證回原就診點沖銷結(jié)算。
停機期間住院的參保人，按醫(yī)院通知補辦醫(yī)保入院和結(jié)算手續(xù)。
需要特別提醒的是，停機期間墊付費用沖銷時間持續(xù)至今年12月底。為避免擁堵，建議廣大參保人合理安排時間，錯峰沖銷，以減少長時間排隊等不便，同時減少交叉感染風(fēng)險。
2.窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)等醫(yī)保服務(wù)暫未開展
新平臺上線初期，窗口經(jīng)辦業(yè)務(wù)等醫(yī)保服務(wù)暫時無法開展，包括所有醫(yī)保經(jīng)辦窗口及醫(yī)保網(wǎng)廳、微信公眾號、支付寶小程序、E政務(wù)自助機、i廈門、閩政通、福建省網(wǎng)上辦事大廳等公共服務(wù)系統(tǒng)的網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦等，將視上線國家平臺情況逐步恢復(fù)。具體時間將另行通知。
異地就醫(yī)患者需報銷醫(yī)療費的，可在我市醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)恢復(fù)后，持醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證、有效醫(yī)療收費票據(jù)、費用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡，到醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理報銷。
2020年7月1日至2021年6月30日期間發(fā)生的醫(yī)療費用，報銷期限統(tǒng)一延長至2022年5月31日；2021年7月1日至2022年6月30日的醫(yī)療費用，報銷截止時間為2022年9月30日。
3.部分特色醫(yī)保業(yè)務(wù)逐步恢復(fù)
因新平臺優(yōu)先解決全國共性化業(yè)務(wù)，上線后先恢復(fù)本市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算（含異地就醫(yī)），原廈門創(chuàng)新特色業(yè)務(wù)如新生兒參保報銷“秒批”、“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付、家庭共濟、委托代配藥等將視上線新平臺情況逐步恢復(fù)。具體時間將另行通知。
4.平臺上線初期可能出現(xiàn)技術(shù)故障
新平臺上線初期系統(tǒng)運行還不穩(wěn)定、功能還不完善，可能產(chǎn)生卡頓、掉線、醫(yī)?？o法正常使用甚至醫(yī)療費用結(jié)算出現(xiàn)偏差等現(xiàn)象，這是上線國家平臺各地市普遍存在的問題，暫時的不便敬請市民理解和支持，所有醫(yī)保待遇均不受影響。如有疑問，請撥打12333或各醫(yī)保經(jīng)辦窗口電話咨詢處理。
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