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一、參保對象
廈門市行政區(qū)域內(nèi)，未參加職工醫(yī)?；蛭窗凑找?guī)定享有其他醫(yī)療保障的下列城鄉(xiāng)居民依法參加居民醫(yī)保：
(一)廈門市戶籍的成年居民
(二)未滿18周歲的未成年人
1.廈門市戶籍的未成年人;
2.父親或母親持廈門市有效居住證且參加廈門市職工醫(yī)保的非廈門市戶籍未成年人。
(三)廈門市經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的各類全日制學(xué)校在校在園學(xué)生(以下簡稱“在校學(xué)生”)，不包括接受成人高等教育(含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí))以及進修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。
二、參保登記
(一)登記時間
集中參保登記時間為2022年11月1日至12月31日;日常參保登記時間為每月4日至月底。
(二)參保受理
1.已參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人，參保信息未發(fā)生變化且需繼續(xù)參保的，無需重新辦理參保登記，只需在繳費期內(nèi)繳納醫(yī)保費款。
2.在校學(xué)生通過所在學(xué)校辦理參保申請，其他城鄉(xiāng)居民通過戶籍所在地(居住地)居(村)委會辦理參保申請。學(xué)?；蚓?村)委會接到城鄉(xiāng)居民申請、進行參保信息采集后，統(tǒng)一向稅務(wù)部門辦理參保登記手續(xù)。
三、申報繳費
(一)繳費標(biāo)準(zhǔn)和繳費期限
2023年1月1日至12月31日為一個基本醫(yī)療保險年度，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為430元/人，財政補助770元/人，合計1200元/人。
集中繳費時間為2022年11月1日至12月31日。日常繳費時間為參保當(dāng)月4日至月底。
(二)繳費方式
1.個人自繳
參保人可使用銀行一卡通委托代扣、醫(yī)保家庭共濟賬戶代繳、銀聯(lián)在線繳費等方式進行繳費。參保人于2022年11月1日前已辦理醫(yī)保家庭共濟賬戶代繳登記或一卡通委托代扣的，稅務(wù)部門將在集中繳費時間內(nèi)從其醫(yī)保家庭共濟賬戶或銀行一卡通委托代扣賬戶分批分次扣繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費;請確保醫(yī)保家庭共濟賬戶或委托代扣的銀行卡賬戶內(nèi)足夠余額代扣代繳費款，避免因余額不足扣費款不成功。
對日常參保人員，稅務(wù)部門于其參保當(dāng)月4日至月底從醫(yī)保家庭共濟賬戶代繳或個人委托扣款賬戶扣繳相應(yīng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險費。
2.學(xué)校或居(村)委會代繳
學(xué)?；蚓?村)委會在上述繳費時間期限內(nèi)統(tǒng)一向稅務(wù)部門申報繳納。
四、待遇生效時間
參保人在集中繳費時間內(nèi)完成繳費，可從2023年1月1日起享受居民醫(yī)保待遇。超過集中參保繳費期，符合參保條件的城鄉(xiāng)居民可以中途參保，按全年的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納基本醫(yī)療保險費。但中途參保的人員與正常參保人員待遇享受存在下列差別：
一是待遇生效時間不同。在當(dāng)年度開始3個月后(即每年3月后)參保繳費，繳費之前不享受醫(yī)療保障待遇，繳費之前發(fā)生的醫(yī)療費用由個人負擔(dān)，且不計入個人自付費用計算范圍。參保次月繳費到賬的，從參保當(dāng)月起開始重新計算連續(xù)參保時間;參保次月繳費未到賬的，從實際繳費到賬當(dāng)月起開始重新計算連續(xù)參保時間。連續(xù)參保時間不足將影響今后的醫(yī)保待遇。
二是會影響連續(xù)參保時間計算(未成年人、在校學(xué)生、醫(yī)療救助對象除外)，參保人員享受基本醫(yī)療保險、大病保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)，是根據(jù)其醫(yī)療費用發(fā)生時連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間確定的：
連續(xù)參保時間不滿12個月的，按統(tǒng)籌基金正常待遇的50%支付;連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，按統(tǒng)籌基金正常待遇的75%支付;連續(xù)參保時間滿24個月的，按統(tǒng)籌基金正常待遇的100%支付。
特別提醒：參保人要保持參保繳費時間的連續(xù)性，確保不影響醫(yī)保待遇享受。
五、醫(yī)保待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇簡明表(2023.1.1-2023.12.31)
若您對廈門市醫(yī)保政策有疑問，可撥打電話咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
醫(yī)保政策咨詢電話：0592—12345轉(zhuǎn)5;參保繳費咨詢電話：0592—12366
如果《2023年廈門城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策》找不到你想要的內(nèi)容，可以嘗試：
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