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廈門(mén)生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)？廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有什么條件？廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)需要準(zhǔn)備什么材料？一起來(lái)看看吧！
廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)指南（條件+材料+期限+流程+地點(diǎn)）
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用：
（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用;
?。ǘ┯?jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
?。ㄈ┓?、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
生育津貼：
?。ㄒ唬┡毠ど硎墚a(chǎn)假;
?。ǘ┫硎苡?jì)劃生育手術(shù)休假;
（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
參保男職工本人享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。
參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國(guó)家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇;其未就業(yè)配偶沒(méi)有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險(xiǎn)基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)支付生育的醫(yī)療費(fèi)用。
生育保險(xiǎn)與其它社會(huì)保險(xiǎn)不實(shí)行重復(fù)報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)。
報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)，時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）順產(chǎn)128天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
（二）懷孕三個(gè)月以?xún)?nèi)流產(chǎn)（含異位妊娠）的15天；懷孕三個(gè)月及以上流產(chǎn)的42天；懷孕七個(gè)月及以上流產(chǎn)的98天。
孕期妊娠月以28天即4周為1個(gè)月計(jì)算。
?。ㄈ?shí)施計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復(fù)通術(shù)的30天；輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
生育或流產(chǎn)時(shí)合并計(jì)劃生育手術(shù)的，生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。
?。ㄋ模┥夏甓葻o(wú)生育保險(xiǎn)征繳記錄的當(dāng)年新成立用人單位，其生育津貼按參保地上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資計(jì)發(fā)。
男職工未就業(yè)配偶：按規(guī)定參照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)生育的醫(yī)療費(fèi)，不享受生育津貼。
報(bào)銷(xiāo)條件
申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇須同時(shí)滿(mǎn)足以下條件：
?。?）參保職工至分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月的（即生育的當(dāng)月及之前十一個(gè)月均需參保繳費(fèi)，應(yīng)繳保費(fèi)未在三個(gè)月內(nèi)到賬的，視為繳費(fèi)中斷）;
（2） 已領(lǐng)取結(jié)婚證；
?。?） 符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定;
?。?） 男職工配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)的，需男職工配偶未就業(yè)且未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，且孩子出生前，男職工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月（即生育的當(dāng)月及之前十一個(gè)月均需參保繳費(fèi)，應(yīng)繳保費(fèi)未在三個(gè)月內(nèi)到賬的，視為繳費(fèi)中斷）。
溫馨提示：機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
報(bào)銷(xiāo)材料
符合申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的女職工，生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的次月15日起，可以辦理申領(lǐng)手續(xù)。申領(lǐng)分娩生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間從分娩之日起計(jì)算，時(shí)效為12個(gè)月。申領(lǐng)計(jì)劃生育手術(shù)生育保險(xiǎn)待遇時(shí)間從計(jì)生手術(shù)之日起計(jì)算，時(shí)效為6個(gè)月。
窗口辦理材料：
①加蓋醫(yī)院公章的《出院小結(jié)》或《診斷證明書(shū)》原件
1、住院的，提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經(jīng)過(guò)與出院診斷不符的，需提供分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)記錄;
2、門(mén)診實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，無(wú)出院小結(jié)，需提供門(mén)診病歷，病歷應(yīng)寫(xiě)有首診記錄、手術(shù)記錄;
3、若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個(gè)月引產(chǎn)的，還需提供hcg檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單復(fù)印件；其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書(shū)原件;
4、若為免費(fèi)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，病歷資料為：提供實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明，并于窗口填寫(xiě)個(gè)人承諾書(shū)1份。
5、申請(qǐng)人在廈門(mén)就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的、在廈門(mén)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，申請(qǐng)生育津貼申領(lǐng)時(shí)無(wú)需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);不符合上述兩種情形的，申請(qǐng)人申領(lǐng)生育津貼時(shí)還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件核驗(yàn)，窗口收取復(fù)印件。
6、上述申請(qǐng)材料需當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國(guó)大使館認(rèn)證或公證部門(mén)翻譯并出具的國(guó)外出生證明公證書(shū)。
②申請(qǐng)人本人的銀行卡
請(qǐng)盡量使用一類(lèi)卡（指現(xiàn)在常用的借記卡，可以存取現(xiàn)金、理財(cái)、轉(zhuǎn)賬、繳費(fèi)、支付等，使用時(shí)不受額度限制）并避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡。
目前，無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。
?、邸渡?wù)登記表》原件
窗口受理的需核驗(yàn)一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件，收取原件（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，屬于免于辦理計(jì)生證的，可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料）;臺(tái)港澳及外籍人士無(wú)法提供一、二孩登記表的，需提供結(jié)婚證（窗口受理的需核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件）
男職工未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。
申領(lǐng)期限為：孩子出生之日起半年內(nèi)申請(qǐng)！
1、《生育服務(wù)登記表》
?窗口受理的需核驗(yàn)一、二孩登記表或生育服務(wù)證原件，收取復(fù)印件（根據(jù)衛(wèi)計(jì)委規(guī)定，屬于免于辦理計(jì)生證的，可按規(guī)定提供登記報(bào)備材料）;
?港臺(tái)澳及外籍人士無(wú)法提供一、二孩登記表的，需提供結(jié)婚證（窗口受理的需核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件。
2、《出院小結(jié)》或《診斷證明》
?住院的，提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄;診療經(jīng)過(guò)與出院診斷不符的，需提供分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)記錄;
?門(mén)診實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，無(wú)出院小結(jié)，需提供門(mén)診病歷，病歷應(yīng)寫(xiě)有首診記錄、手術(shù)記錄;
?若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個(gè)月引產(chǎn)的，還需提供hcg檢驗(yàn)報(bào)告單和B超報(bào)告單復(fù)印件;其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書(shū)原件;
?若為免費(fèi)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，病歷資料為：提供實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明，并于窗口填寫(xiě)個(gè)人承諾書(shū)1份；
?申請(qǐng)人在廈門(mén)就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用的、在廈門(mén)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的，申請(qǐng)生育津貼申領(lǐng)時(shí)無(wú)需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù);不符合上述兩種情形的，申請(qǐng)人申領(lǐng)生育津貼時(shí)還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件核驗(yàn)，窗口收取復(fù)印件；
?上述申請(qǐng)材料需當(dāng)場(chǎng)核驗(yàn)原件，收取復(fù)印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機(jī)構(gòu)公章，境外出生證需中國(guó)大使館認(rèn)證或公證部門(mén)翻譯并出具的國(guó)外出生證明公證書(shū)；
?若為男職工未就業(yè)配偶申請(qǐng)生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，需攜帶發(fā)票、清單及出院小結(jié)，并于醫(yī)保窗口填寫(xiě)個(gè)人承諾方可申請(qǐng)辦理。
3、申請(qǐng)人本人的銀行賬號(hào)信息（盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類(lèi)卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬(wàn)元，請(qǐng)盡量使用一類(lèi)卡。）
4、結(jié)婚證原件及復(fù)印件
5、配偶身份證原件及復(fù)印件
6、《廈門(mén)市男職工配偶未就業(yè)及參保情況證明》
報(bào)銷(xiāo)流程
窗口辦理：
1、對(duì)申請(qǐng)材料符合要求的，出具《收件通知單》，給予辦理;
2、對(duì)依法不符合條件的，告知申請(qǐng)人具體原因;
3、對(duì)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的，及時(shí)告知申請(qǐng)人所需的材料對(duì)應(yīng)作補(bǔ)件處理的，應(yīng)向服務(wù)對(duì)象說(shuō)明并出具《補(bǔ)辦件通知單》；
4、發(fā)放待遇。
自助辦理符合下列情形的，只需上傳分娩出院小結(jié)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)首診病歷：
（一）分娩項(xiàng)目：
1.按規(guī)定已辦理一、二孩生育登記服務(wù);
2.在廈門(mén)定點(diǎn)醫(yī)院分娩，并刷社?？ńY(jié)算。
?。ǘ┯?jì)劃生育項(xiàng)目：
1.懷孕不足4個(gè)月流產(chǎn)（流產(chǎn)手術(shù)日期為2020年5月1日前）、懷孕不足3個(gè)月流產(chǎn)（流產(chǎn)手術(shù)日期為2020年5月1日后）和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的;
2.在廈門(mén)定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)，并刷社?？ńY(jié)算。
注：部分符合以上條件，但電子信息缺失人員需按照操作流程拍照上傳全部生育材料。
?。ㄈ┯斜救藦B門(mén)的有銀聯(lián)標(biāo)識(shí)的銀行卡。盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類(lèi)卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬(wàn)元，請(qǐng)盡量使用一類(lèi)卡。
報(bào)銷(xiāo)時(shí)限
【女職工開(kāi)始申領(lǐng)時(shí)間】
01、分娩的或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的次月15日起開(kāi)始申領(lǐng)。
02、如果繳費(fèi)月數(shù)涉及異地繳費(fèi)月份的，需先成功辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)后，才可申領(lǐng)。
申領(lǐng)截止：
01、從分娩之日算起，12個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)。
02、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，需在手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)申領(lǐng)。
【男職工及配偶申領(lǐng)時(shí)間】
分娩之日算起，次月15日起開(kāi)始申領(lǐng)，6個(gè)月內(nèi)完成申領(lǐng)。
報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)
廈門(mén)市醫(yī)療保障中心：湖里區(qū)云頂北路842號(hào)廈門(mén)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址（如有變更從其變更）
思明管理部：思明區(qū)前埔東路20號(hào)西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓
集美管理部：集美區(qū)誠(chéng)毅大街1號(hào)之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓
海滄管理部：海滄區(qū)濱湖北路9號(hào)海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓
同安管理部：同安區(qū)銀湖路8號(hào)行政服務(wù)中心B廳
翔安管理部：翔安區(qū)新店路2009號(hào)人力資源大廈一樓
生育津貼=生育前（含生育當(dāng)月）12個(gè)月所在單位人均月繳費(fèi)工資除以30再乘以相應(yīng)計(jì)發(fā)天數(shù)。時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)為：
①順產(chǎn)128天;難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。
?、趹言?個(gè)月以?xún)?nèi)流產(chǎn)（含異位妊娠）的15天;懷孕3個(gè)月及以上流產(chǎn)的42天;懷孕7個(gè)月及以上流產(chǎn)的98天。孕期妊娠月以28天即4周為1個(gè)月計(jì)算。
?、蹖?shí)施計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。
?、?020年5月1日零時(shí)之后分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育保險(xiǎn)待遇按新政策執(zhí)行。2020年5月1日之前分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的生育保險(xiǎn)待遇，仍按原政策執(zhí)行。
申領(lǐng)渠道：
生育保險(xiǎn)參保職工生育、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，符合《福建省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定發(fā)放生育津貼。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
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